Formă severă de hepatită acută virală cu virus a la o pacientă cu călătorie recentă în Egipt. Prezentare de caz | [Severe acute hepatitis A in a patient following recent travel to Egypt: a case report]

Abstract

Introduction: Acute viral hepatitis A is generally a self-limiting systemic infection primarily transmitted via the fecal-oral route, with endemic and epidemic patterns. Fulminant forms, although rare, occur more frequently in adults, especially those with underlying hepatic pathology. Despite advances in sanitation and the availability of effective vaccines, new HAV outbreaks remain a public health concern. Objective: This case report details a 40-year-old female patient with no prior comorbidities who developed severe acute hepatitis A following recent travel to Egypt, emphasizing the importance of early recognition and prevention strategies. Material and method: The patient, a 40-year-old female with no prior comorbidities, presented with fever, jaundice, nausea, and anorexia. Laboratory findings confirmed acute hepatic failure due to Hepatitis A virus, revealing hematological and biochemical markers indicative of severe hepatocellular injury and cholestasis. Imaging studies revealed hepatosplenomegaly and moderate ascites. Results and discussions: The patient's clinical course was complicated by hemorrhagic manifestations and progressive hepatic insufficiency, necessitating escalation of therapy. After a 14-day hospitalization, the patient showed gradual clinical improvement; however, cholestasis and hepatic cytolysis persisted. A subsequent transjugular liver biopsy indicated acute hepatitis with morphological features suggestive of an autoimmune component, despite negative autoimmunity markers. Conclusions: This case underscores the potential severity of HAV infection in otherwise healthy adults and emphasizes the importance of thorough travel history, timely therapeutic intervention, and education on preventive measures, including vaccination, for at-risk travelers.

Rezumat

Introducere: Hepatita virală acută de tip A este, în general, o infecție sistemică autolimitantă, transmisă în principal pe cale fecal-orală, cu modele endemice și epidemice. Formele fulminante, deși rare, apar mai frecvent la adulți, în special la cei cu patologii hepatice preexistente. În ciuda îmbunătățirii condițiilor sanitare și a disponibilității vaccinurilor eficiente, noi focare de HAV continuă să reprezinte o problemă de sănătate publică. Scop/Obiectiv: Acest studiu de caz prezintă o pacientă de 40 de ani, fără comorbidități anterioare, care a dezvoltat o formă severă de hepatită acută A după o călătorie recentă în Egipt, subliniind importanța diagnosticului precoce și a strategiilor de prevenire. Material și metodă: Pacienta, o femeie de 40 de ani fără comorbidități anterioare, s-a prezentat cu febră, icter, greață și inapetență. Rezultatele de laborator au confirmat insuficiența hepatică acută cauzată de virusul hepatitic A, evidențiind markeri hematologici și biochimici indicativi pentru o leziune hepatocelulară severă cu colestază asociată. Investigațiile imagistice au relevat hepatosplenomegalie și ascită moderată. Rezultate și discuții: Evoluția clinică a pacientei a fost complicată de manifestări hemoragice și insuficiență hepatică progresivă, necesitând escaladarea terapiei. După o spitalizare de 14 zile, starea pacientei s-a îmbunătățit treptat; însă sindromul de colestază și cel de citoliză hepatică au persistat. Biopsia hepatică transjugulară efectuată ulterior a indicat hepatită acută cu caracteristici morfologice sugestive pentru o componentă autoimună, în ciuda absenței markerilor de autoimunitate. Concluzii: Acest caz evidențiază severitatea potențială a infecției cu HAV la adulții aparent sănătoși și subliniază importanța unei anamneze de călătorie detaliate, a unei intervenții terapeutice prompte și a educației privind măsurile de prevenție, inclusiv vaccinarea, pentru călătorii expuși riscului.