Urosepsis cu Klebsiella Pneumoniae XDR și Enterococcus Faecium complicat cu pneumonie nosocomială cu Staphyloccocus Haemolyticus MRSA și Candida Glabrata la un pacient imunodeprimat | [Urosepsis with Klebsiella Pneumoniae XDR and Enterococcus Faecium ...]

Abstract

Introduction: Urinary tract infection is the most common infectious pathology, both community-acquired and healthcare-associated. Diagnosing a urinary tract infection (UTI) also requires a complete investigation of the patient, polymicrobial infections usually occurring in patients with urological pathology that often requires the use of urinary catheters. The evolution to urosepsis can be encountered in patients with predisposing factors. Objective: This case report discusses a 78-year-old patient, who presented by transfer from a urology department where he was hospitalized for suspected prostatic abscesses and urinary tract infection with Klebsiella XDR, during which the patient developed fever, productive cough, and hypotension. Material and method: Therefore, tracheal secretion, urine culture, lingual mycotic examination, and infectious screening were collected in order to establish the etiology of the symptoms. These revealed the presence of multiple hospital microbes, confirming the suspicion of healthcare-associated infections. Results and discussions: After multiple investigations, it was established that the state of immunodepression, undiagnosed urological pathology, and prolonged hospitalizations in various hospital departments were the triggering factors of the slow evolution towards urosepsis, as well as remote complications through multiple colonizations with hospital germs. Conclusions: The evolution towards urosepsis and colonization with hospital microbes can be encountered in patients with predisposing factors such as advanced age, immunodepression, and prolonged hospitalization. Bacteriological investigations are essential for a correct therapeutic decision

Rezumat

Introducere: Infecția de tract urinar reprezintă cea mai frecventă patologie infecțioasă, atât comunitară cât și asociată asistenței medicale. Diagnosticarea unei infecții de tract urinar (ITU) impune și o investigare completă a pacientului, infecțiile polimicrobiene întâlnindu-se de obicei la pacienții cu patologie urologică care necesită adesea folosirea de catetere urinare. Evoluția către urosepsis poate fi întâlnită la pacientul cu factori predispozanți precum vârsta înaintată, stare de imunodepresie și durată prelungită de spitalizare. Scop/Obiectiv: Această prezentare de caz aduce în discuție un pacient vârstnic de 78 de ani, care s-a prezentat prin transfer dintr-o secție de urologie unde a fost spitalizat pentru suspiciune de abcese prostatice și infecție de tract urinar cu Klebsiella XDR, pe parcursul căreia pacientul a dezvoltat febră, tuse productivă și hipotensiune arterială. Material și metodă: În cadrul evaluării pacientului, au fost recoltate secreție traheală, urocultură, examen micotic lingual și screening infecțios în vederea stabilirii etiologiei simptomatologiei. Acestea au relevat prezența multiplilor microbi de spital, confirmându-se suspiciunea de infecții asociate asistenței medicale. Rezultate și discuții: După multiple investigații efectuate s-a stabilit faptul că starea de imunodepresie, patologia urologică nediagnosticată și spitalizările prelungite în diverse secții de spital au reprezentat factorii declanșatori a evoluției trenante către urosepsis, precum și complicațiile la distanță prin multiplele colonizări cu germeni de spital. Concluzii: Evoluția către urosepsis și colonizarea cu microbi de spital poate fi întâlnită la pacientul cu factori predispozanți precum vârsta înaintată, stare de imunodepresie și durată prelungită de spitalizare. Investigațiile bacteriologice sunt esențiale pentru o decizie terapeutică corectă.