Noi strategii terapeutice în boala renală diabetică | [Novel therapeutic strategies in diabetic kidney disease]

Abstract

Introduction: Despite recent developments in therapeutic strategies that limit diabetic kidney disease (DKD) progression, with sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i) added to an optimized renin-angiotensin system (RAS) blockade, there is still a residual cardiorenal morbidity and mortality risk. Objectives: In addition to reviewing the clinical evidence and current guidelines for the management of DKD, we aim to address novel therapeutic strategies, with ongoing clinical trials. Materials and methods: We searched the literature using PubMed/MEDLINE, Google Scholar, ScienceDirect, and ClinicalTrials.gov databases to identify current therapeutic strategies in DKD and ongoing clinical trials, respectively. Results: Comprehensive care in patients with DKD includes drugs with proven kidney and heart protection, including RAS blockade, SGLT2i, glucagon-like peptide-1 receptor agonists, the novel nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonist finer enone, and other proposed nephroprotective therapies. Conclusion: Novel therapies are emerging for patients with DKD, with cardiovascular impact and delay of chronic kidney disease progression.

Rezumat

Introducere: În pofida noilor strategii terapeutice de limitare a progresiei bolii renale diabetice (BRD), cu ajutorul inhibitorilor cotransportorului-2 de sodiu-glucoză (iSGLT2) și al inhibitorilor sistemului renină-angiotensină (SRA), există un risc rezidual de morbiditate și mortalitate cardiorenală. Obiective: În completarea datelor rezultate din studii clinice și a ghidurilor actuale de management al BRD, noi strategii terapeutice au fost identificate, cu trialuri clinice în desfășurare. Material și metodă: Am utilizat bazele de date PubMed/MEDLINE, Google Scholar, ScienceDirectși ClinicalTrials.gov pentru identificarea strategiilor terapeutice actuale cu impact cardiorenal în BRD, respectiv a trialurilor clinice în desfășurare. Rezultate: Abordarea multimodală a pacienților cu BRD include terapii cu efect protector cardiovascular și renal, incluzând inhibitorii SRA, iSGLT2, agoniștii receptorului peptidului-1 asemănător glucagonului, finerenona - antagonist nonsteroidian al receptorului mineralocorticoid și alte terapii nefroprotectoare propuse în studii. Concluzii: Noi terapii sunt dezvoltate pentru pacienții cu BRD, cu impact cardiovascular și întârzierea progresiei bolii cronice de rinichi