Aspecte terapeutice actuale în tratarea pacienților cu virus hepatic C | [Current therapeutic aspects in the treatment of patients with hepatic virus C]

Abstract

Introduction: Hepatitis C is a significant public health problem worldwide due to late-stage detection, when complications arise, because many cases of the disease are oligosymptomatic. Administration of direct antiviral treatment at the early stage of the disease leads to the eradication of the infection but involves many adverse effects that lead to waivers on the part of beneficiaries although the high costs are covered by national programs. Objective: To identify the risk factors involved in HCV transmission and to evaluate adverse reactions to antiviral administration, reason for discontinuing therapy that contributes to complications and increased HCV transmission. Method: Knowing the many adverse effects produced by the administration of direct antivirals, within the Faculty of Medicine in Brasov a prospective quantitative observational-transversal study was conducted between April and June 2021 having as data collection method the questionnaire addressed to patients diagnosed with hepatitis C distributed with the help of the non-governmental Organization Association of patients with liver disease in Romania and which included a number of 125 respondents-patients. Results: The study looked at the identification and frequency of risk factors that cause HCV contamination. Unfortunately, there is no vaccine to prevent hepatitis C infection, and the key to the problem is prevention and testing. The result of taking direct antivirals in addition to the undeniable benefits also brings adverse effects and their frequency is a reason for discontinuation of treatment for a fairly small percentage of patients, as evidenced by the present study, late initiation or its interruption leading to complications. Conclusion: The study found that the main risk factor identified by the respondents is dental treatment, more than half of the study participants had undetectable viremia from direct antiviral therapy, and nearly half of the 125 patients claimed that it had no adverse effect, in which case the benefits outweigh the risks.

Rezumat

Introducere: Hepatita cu virus hepatic C reprezintă o problemă semnificativă de sănătate publică la nivel mondial din cauza depistări în stadii tardive de evoluție, când apar complicații, deoarece multe cazuri de boală sunt oligosimptomatice. Administrarea tratamentului cu antivirale directe în stadiul incipient al bolii conduce la eradicarea infecției dar implică numeroase efecte adverse care determină renunțări din partea beneficiarilor deși costurile ridicate sunt acoperite de programe naționale. Obiectiv: Identificarea factorilor de risc incriminați în transmiterea VHC și evaluarea reacțiilor adverse la administrarea antiviralelor, motiv de renunțare la terapie care contribuie la apariția complicațiilor și creșterea transmiterii VHC. Material şi metodă: Cunoscând numeroasele efecte adverse produse de administrarea antiviralelor directe, în cadrul Facultății de Medicină din Brașov a fost derulat în perioada aprilie-iunie 2021 un studiu prospectiv cantitativ observațional-transversal având ca metodă de colectare a datelor chestionarul adresat pacienților diagnosticați cu hepatită C distribuit cu ajutorul Organizației Neguvernamentale: Asociația Pacienților cu Afecțiuni Hepatice din România și care a inclus un număr de 125 de respondenți-pacienți. Rezultate: În cadrul studiului s-a urmărit identificarea și frecvența factorilor de risc care determină contaminarea cu VHC. Din nefericire, nu există niciun vaccin care să împiedice infectarea cu virusul hepatic C, iar cheia problemei rămâne prevenția și testarea. Rezultatul administrării de antivirale directe pe lângă beneficiile de necontestat aduce și efecte adverse iar frecvența acestora este un motiv de întrerupere a tratamentului pentru un procent destul de mic de pacienți așa cu reiese din studiul de față, instituirea tardivă sau întreruperea acestuia determinând complicații. Concluzii: În urma studiului efectuat s-a constatat că principalul factor de risc identificat de respondenți este tratamentul stomatologic, mai mult de jumătate din participanții la studiu aveau viremia nedetectabilă în urma tratamentului cu antivirale directe iar aproape jumătate din cei 125 de pacienți a susținut faptul că nu a avut niciun efect advers, în acest caz beneficiile depășesc riscurile.