Tumoră Gist avansată cu ileostomă | [Advanced Gist tumor with ileostomy]

Abstract

Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are the mesenchymal tumors of the gastrointestinal tract. In the etiopathogenic, the disease mutations of the c-KIT or PDGFRA gene are incriminated. The majority (60-70%) of GIST tumors occur in the stomach, 20-30% in the small bowel, and the remaining seen in the colon, rectum, and esophagus. Clinical manifestations are common in the abdominal area and alarm the patient when complications occur due to the presence of the primary tumor or intra-abdominal metastases. The treatment of GIST tumors depends on the stage of the disease. In the metastatic stage, the only indicated treatment is Imatinib. When peritoneal metastases cause intestinal obstruction, the ileostomy is mounted to resume transit. The presence of an intestinal ostomy determines physical (the need for permanent care of the stoma, the appearance of complications), psychological (the appearance of feelings of frustration, helplessness), and social changes (fear of how they are viewed in society) with a negative impact on patients' quality of life. The following article discusses the case of a patient, aged 64, diagnosed with a GIST tumor with peritoneal metastases that determined the occurrence of intestinal obstruction with the necessity of mount an ileostomy. The patient presents in a palliative care service for the control of the symptoms due to the presence of the ileostomy. The role of palliative care is to provide the necessary physical, mental and social support to the patient and family.

Rezumat

Tumorile stromale gastrointestinale (GIST) sunt tumori mezenchimale ale tractului gastro-intestinal. În etiopatogenia bolii sunt incriminate mutații ale genei c-KIT sau PDGFRA. Majoritatea tumorilor GIST (60- 70%) apar la nivelul stomacului, 20-30% la nivelul intestinului subțire și restul la nivelul colonului, rectului și esofagului. Manifestările clinice sunt frecvente din sfera abdominală și alarmează pacientul atunci când apar complicații datorită prezenței tumorii primare sau metastazelor intraabdominale. Tratamentul tumorilor GIST depinde de stadiul bolii. În stadiu metastatic, singurul tratament indicat este Imatinibul. Când metastazele peritoneale determină ocluzie intestinală se montează ileostoma pentru reluarea tranzitului. Prezența unei stome la nivel abdominal determină modificări de ordin fizic (necesitatea de îngrijire permanentă a stomei cu posibilitatea de apariție a complicațiilor), psihoemoțional (apariția sentimentelor de frustrare și neputință) și social (teama de cum sunt priviți în societate) cu impact negativ asupra calității vieții pacienților. În articolul ce urmează se prezintă cazul unui pacient, în vârstă de 64 de ani, diagnosticat cu tumoră GIST cu metastaze peritoneale care au determinat apariția ocluziei intestinale cu necesitatea montării unei ileostome. Pacientul se prezintă într-un serviciu de îngrijiri paliative pentru controlul simptomelor datorate ileostomei. Rolul îngrijiri paliative este de a oferi pacientului și familiei suportul fizic, psihic și social necesar.